Kirurgi för fetma

Människor som måste hantera övervikt växer. Och ärligt talat ökar överviktiga patienter, som tyvärr inte alltid hittar svaren från beteende- och kostterapier såväl som från farmakologiska behandlingar. Följaktligen ökar också antalet överviktsoperationer: enligt statistik har fetmakirurgi markerat en exponentiell ökning i Italien, från 7 645 operationer 2012 till över 25 000 beräknade för 2022 (+ 300%). Att känna till situationen och de risker som fetma innebär är väsentligt, även för att studera skräddarsydda svar för varje enskild person.

Fetmaoperation, så här väljer du behandling

I Florens, SICOB Academy, the Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases: den djupgående studien syftar till att involvera de olika specialister som spelar in i hanteringen av den överviktiga personen, för att erbjuda alla person den mest lämpliga behandlingen, från fall till fall. I Italien lider mer än 6 miljoner människor av fetma och 1 miljon 400 tusen patienter är mycket feta. Och enligt en faktaundersökning från SICOB vänder sig fler och fler italienare till överviktskirurgi: 2021 fanns det 22469. Med växande antal.

Hur man hjälper den överviktiga personen

Enligt SICOBs vicepresident Maurizio De Luca, direktör för Akademien tillsammans med presidenten Marco Antonio Zappa, "är det tydligt att det inte finns någon standardbehandling för alla patienter som lider av fetma utan en "skräddarsydd" behandling behövs för varje enskild patient.

På samma sätt är det tydligt för oss att det finns komorbiditeter som måste identifieras tidigt, såsom pre-diabetes, glycidisk intolerans, borderline hypertoni, etc., och att de inte får förknippas med terapeutiska "tröghet" från professionella som hanterar denna sjukdom. Kort sagt går de olika specialisterna samman för att föra även icke-experter närmare komplexiteten i fetma. Dessutom får vi, som Zappa påpekar, inte glömma att behandlingen för fetma i de över 100 SICOB-centra utförs kostnadsfritt eller i överenskommelse med det nationella hälsosystemet.

Detta är viktig information, eftersom det blir alltmer nödvändigt för personer med fetma att "tas över ansvaret" av specialiserade multidisciplinära team som kan erbjuda alla den mest lämpliga behandlingen. Det viktiga är att uppriktigt sagt överviktiga försökspersoner, som tyvärr inte alltid hittar svaren från beteende- och kostterapier samt från farmakologiska behandlingar, också kan räkna med överviktskirurgi om det behövs.

Behandlingen är skräddarsydd

Varje person, från fall till fall, måste erbjudas den mest lämpliga operationsstrategin, när uppenbarligen kirurgi är det bästa sättet att hantera fetma. Specialister kan idag fokusera på olika tekniker, som i grunden i sin olikhet kan spåras tillbaka till två olika principer: å ena sidan är syftet att minska magsäckens förmåga att ta emot föda, förträngning av tarmarna, å andra sidan att skapa malabsorption resp. inducera en förändring i absorptionen av vad patienten äter.

Bland de mest utövade operationerna är gastric banding och Sleeve Gastrectomy som tillhör den första gruppen och gastric Bypass som har båda egenskaperna. Utan att glömma att det finns andra alternativ, som den klassiska "ballongen" som blåses upp i magen för att minska dess kapacitet, vilket kan indikeras hos specifika patienter" .

Ballongstrategin är enkel: den överviktiga har en vidgad mage och behöver därför "äta" för att fylla organet. Så om magkapaciteten minskar minskar matintaget. Läkaren "blåser upp" ballongen under en endoskopi. Sedan, efter några månader, tas ballongen bort. Bandet syftar till att ändra formen på magen till ett timglas med en mindre topp, för att minska matens passage in i magen.

Det görs med en silikonring som förs runt magen, och dras sedan åt vid behov för att sedan tas bort. Behandlingen utförs laparoskopiskt, utan de klassiska kirurgiska snitten, vilket är fallet för Sleeve Gastrectomy (vertikal gastrectomy) som i praktiken leder till att "omvandla" strukturen i magen, från "påse" till "slang" , så mycket så. att vi talar om slangar. Operationen kräver att kirurgen "ta bort" en del av magsäcken, vilket gör att tarmen liknar en kanal, där mat inte kan deponeras i mängd.Detta minskar aptiten.

Anatomiska genvägar

Vid fetmakirurgi kan insatser väljas som på något sätt syftar till att skapa "olika sätt" för att begränsa upptaget av näringsämnen och främja viktminskning. Av denna anledning skapar ibland kirurgen först en sorts "pochette" inne i magen som sedan kopplas direkt till tunntarmen. På så sätt erhålls en snabbare mättnadskänsla, givet att maten kommer in i denna mindre hålighet i det ursprungliga organet och framför allt magsäcken och tolvfingertarmen "elimineras" från matens passage, liksom den första delen av den större portion. lång tarm.

Du känner dig snabbt mätt, även efter att ha ätit lite, inte bara för att magen stramas ihop tack vare skalpellen, utan också på grund av en hormonell mekanism. Faktum är att flödet av smält mat in i tarmen gynnar produktionen av specifika ämnen, kallade enterohormoner, som signalerar till hypotalamus en ytterligare mättnadskänsla, vilket minskar aptiten.Mycket mer komplex och nu reserverad för extremt utvalda fall - kirurgen måste alltid visa vägen - är istället operationen "biliopankreatisk avledning" som innebär en mer komplex modifiering av matsmältningssystemet.

En dag för kunskap

Tyvärr finns det fortfarande lite kunskap om fetmaproblemet, behovet av att ta itu med det ur ett multidisciplinärt perspektiv, potentialen för kirurgisk behandling, dess effekter, risker och fördelar.

För att sprida en bredare och mer artikulerad kunskap om dessa ämnen har Italian Society of Surgery of Obesity and Metabolic Diseases (SICOB) och dess stiftelse bjudit in de ackrediterade spetscentrum som erkänns av föreningen att anordna den första "dagen of Bariatric Surgery" (BSD från akronymen på engelska Bariatric Surgery Day), som kommer att hållas på över 40 platser i hela Italien under veckan från 23 till 29 oktober.

Syftet med dagen beskrivs av SICOB:s ordförande, Marco Antonio Zappa: "Vi vill sprida kunskapen om fetmakirurgi i allmänheten och i synnerhet bland fetma drabbade, både de som är på väg att genomgå operation och de som har dragit nytta av den och kämpar med den postoperativa rehabiliteringsprocessen, för att förklara för dem de viktigaste aspekterna av operationen, de små hemligheterna som gör ingrepp som till sin natur är mycket komplexa lätt att förstå och hanterbara.”

Bibliografiska källor

Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases

Bariatrisk kirurgi, SIEDP

Kategori:

Hälsa